Fogszabályozás

A láthatatlan fogszabályozó készülékek

A láthatatlan fogszabályozó készülékek 2 nagy csoportra oszthatók:

INVISALIGN kivehető láthatatlan fogszabályozó készülék
A páciens fogsorairól vett szilikon lenyomatokat elküldjük az amerikai cég laboratóriumába, ahol azokat beszkennelik. Ezt követően un. virtuális kezelési tervet készítünk, amelyen lépésről lépesre látszik, hogy hogyan mozognak majd a fogak a kezelés során egészen a végeredményig.
Miután a virtuális tervet egyeztettük Önnel a kezelés megkezdése esetén az INVISALIGN cég előre legyártja az összes mélyhúzott sínt (aligner-t) amelyet a kezelés során használni fogunk.
Minden egyes sínt 2 hétig kell hordani, folyamatosan, napi 22-24 órán keresztül, csak étkezésnél és fogmosásánál lehet kivenni. Nagyon fontos a páciens teljes kooperációja (bár ez minden fogszabályozó kezelésről elmondható). A sínszámot megszorozzuk 2 héttel, ez adja a kezelés aktív fázisának idejét. Utána a fogak helyben-tartására kerül a hangsúly.
LINGUAL TECHNIKA – belső láthatatlan fix fogszabályozó készülék – melynek legfejlettebb tagja az INCOGNITO készülék

Azoknak a pácienseinknek, akik ódzkodnak a fogak külső felületén látható fogszabályozó bracketek hordásától, kifejlesztették, a fogak nyelv felőli oldalára ragasztott bracket-rendszerét. Ez a lingual-technika. Fogászati Központunkban az INCOGNITO lingual bracket-rendszert használjuk.

Az Incognito lingual-technika által az eddig használt lingual-bracketek felhasználhatóságának lehetőségei megnövekedtek. A precíz lenyomat kiöntése után a laborban ún. terápiás set-upot készítenek, amely alapja a végső elérhető állapot. Ennek segítségével komputer szkenneli le a fogak belső felületét, így készül el a minél nagyobb felületen a fogra ragadó (a nyelvet nem irritáló) bracket sor, valamint az előre formált thermoplasztikus ívek. Fogsoronként 4-5 ívet formáznak elő. A hatóerők szintén alacsonyak, ezáltal a páciens számára sokkal viselhetőbbé vált a nyelv-felőli fogszabályozó, mint korábban.

Az előkészítő munkálatokat egy külső labor végzi. A MADENTA Dental Group partnere a TOP-Lingualtechnik. Vezetője Dr. Wiechmann fejlesztette ki az INCOGNITO-technikát, mely jelenleg Európában a legsikeresebb lingual-rendszer.

A kezelési terv elkészülte után, a fogsorról precíziós szilikon lenyomatokat veszünk, amelyeket elküldünk a Németországi laborba. A lenyomatokat beszkennelik, virtuálisan megtervezik a fogak kezelés végére elérni kívánt helyzetét és a harapást. Ezt követően legyártják az aranyötvözetből készült készüléket (a készülék azért készül aranyötvözetből, hogy minél kisebb legyen mivel a belső fogszabályozók viselése általában diszkomfort érzéssel jár– viselés, beszéd, tisztántartás). A bracketeket és tubusokat egy szilikon sínbe behelyezve küldik el a számítógéppel kezelés végére elérendő fogívformának megfelelően megtervezett és a legyártott ívekkel együtt. A készüléket a szilikon sínnel ragasztjuk fel. A sínre azért van szükség, mert megadja a ragasztott elemek pontos pozícióját a fogakon, ami rendkívül fontos.

Természetesen ennél a technikánál is elengedhetetlen a retenciós (helyfenntartó) fázis komolyan vétele, mivel a fogak elmozdítása gyorsabban megy végbe, mint ahogy a csontosodás befejeződne a fog új helyzetében. A ma leggyakrabban használatos úgynevezett retainert egy vékony nyelv felől felragasztott drótból (a frontfogak belső felszínére), valamint egy átlátszó sínből áll, melyet éjszakára kell hordani.

A lingual-technikával a fogak finombeállítása meglehetősen komplikált. Az erőhatásokat nem lehet olyan exakt módon koordinálni, mint a külső bracket rendszernél. A lingual-technikával a kezelés hosszabb és valamivel költségesebb, ez vonatkozik a székben eltöltött kezelési időre is. Esetleges korlátai miatt nagyon fontos az indikáció alapos megválasztása.

A laborháttér miatt mindkét készülékre várni kell, általában 2 hónapot.

II. DAMON fogszabályozási rendszer - Style your Smile!

A Damon-technika igen kíméletes megoldás. Pácienseinknél igen jó eredményeket érünk el alkalmazásával nagymértékű (fog)helyhiány, illetve fogtorlódás esetén. A kezelés önmagukat bezáró (önligírozó), lágy erőkkel működő bracketekkel történik.

A legszembeötlőbb különbség az eddig használatos standard bracketekkel szemben az, hogy a kezelés során használt íveket nem fémdróttal, vagy gumikarikával rögzítjük a bracketnyílásba, hanem a fedél becsúsztatásával zárjuk azt. Ezzel a súrlódási erő drasztikusan lecsökken.

Előnyei:

1. A fogszabályozó erő a standard brackethez képest 1%-ra csökken.
2. Fájdalom szinte nem adódik a kezelés során.
3. Igen kíméletes a lágy részekhez.
4. Rövidebb a kezelési idő.
5. Stabilabb a csontfelépülés.

A jelentősen lerövidült kezelési idő, az esztétikailag és funkcionálisan jó eredmények az új módszert igazolják, fiatal és felnőtt páciensek számára egyaránt. Számos új páciensünk érkezik hozzánk meghatározhatatlan eredetű panaszokkal, melyek életvitelüket komolyan korlátozzák. Ilyen panaszok például az izomfeszülések (fej-, nyak-, és váll régióban), a fejfájás, melyeket általában már jó ideje gyógyszeresen kezelnek. Ezek kiváltó okai többnyire ismeretlenek maradnak, mivel a kompenzációs mechanizmusok elterelik a figyelmet a kiváltó okoktól.

Gyakran jutunk arra a következtetésre, hogy fogszabályozó beavatkozással segíthetünk az előbbi tünetek kiváltó okainak megszüntetésében. Az alapos anamnézis és diagnózis felvétel alapján elkészítjük a koncepciózus kezelési tervet. Számos fogazati és harapási rendellenesség rögzített készülékes fogszabályozó készülékkel, azaz bracket-szisztémával korrigálható.

Az első konzultáción a következő kérdésekre kaphat választ az érdeklődő:

Milyen okból fogszabályozunk (esztétika + funkció)?

Milyen esztétikai és funkcionális eltérése van?

Milyen fogszabályozó készülék(ek)kel lehet lefolytatni a kivitelezni kezelést (mind a páciens igényeit, mind az orvosi szempontokat figyelembe véve)?

Milyen fogmozgatások és milyen harapás-beállítás szükséges, milyen eredmény érhető el, és mennyi ideig tartana a kezelés?

Milyen arcesztétikai változások várhatóak a kezeléstől?

Hogyan zajlik a fogszabályzási kezelés pontos megtervezésének folyamata?

Ha a páciens az első konzultációt követően részletes kezelési tervet kér, akkor személyre szabottan, röntgenek, fotók és modellek kiértékelésével készül el a terv. A tervben az összes lehetséges megoldás és lehetséges fogszabályozó készülék szerepel. A fogmozgatási terv az arcesztétika legmesszebbmenőkig történő figyelembe vételével születik meg.

: Fogszabályozási minicsavar

Milyen a fogszabályozás ideális időbeni lefolyása?

Amennyiben szükséges, a korai fogszabályozást már 4-8 évesen megkezdjük azért, hogy az erősödő rossz állcsont,- és fognövekedést már a tejfogazatban befolyásolhassuk.

Ebben az esetben az első szaktanácsadás:

3 évesen

4,5 évesen, vagy

6 évesen

A fogszabályozási kezelés megkezdésének okai az életkor tekintetében

9-12 évesen: a harmonikus arc és harapás kialakítása érdekében a növekedés befolyásolása

14-16 évesen: a serdülőknél a növekedés ebben a korban nagyjából a vége felé közeledik, ennek következtében a növekedést már nagymértékben nem lehet befolyásolni

felnőtteknél életkortól függetlenül (praeprothetikai előkészítés is) a fogszabályozási lehetőségek tárháza áll rendelkezésünkre. Ebben fontos szerep jut az önligírozó bracket rendszerrel működő technikáknak (DAMON) és Orthodonciai-Implantátumok (mint az erő elhorgonyzásának segédeszközei)

Gyerekek és felnőttek a fogszabályozó szakorvosnál

A kezelés körülményei, és a célja nagyon különböző lehet, teljesen egyén specifikus. Emiatt konkrét, egyértelmű tanácsadás szükséges, klinikai szájvizsgálattal és szakirányú beszélgetéssel.

A második látogatás alkalmával áttekintő leleteket készítünk panoráma,- és profilröntgen felvételt készítünk, lenyomatot veszünk mindkét fogívről, fényképfelvételeket készítünk, mindezek segítségével készítjük el a kezelési tervet. Ez egy több oldalas dokumentum, mely egészen a kezelés legvégéig tájékoztatást ad annak várható menetéről, az eredményről, alternatívákról, és a várható költségekről.

Az állcsont-orthopédia a fogszabályozás másik elnevezése. Az orthopédia görög származású szó. Ortho: egyenest, Pedie: felnevelést jelent. Manapság a gyerekek többségének szüksége van állcsont-ortopédiai kezelésre. Ez nem hoz gyors eredményt, gyerekek, szülők, felnőtt páciensek nagy-nagy türelmére, eltökéltségére van szükség!

A legfontosabb, hogy a fogszabályozó orvos egy „jól formált” állcsontot alakíthasson ki, amelyben a maradó fogak számára elegendő a hely, és páciens harapása, profilja és mosolya harmonikussá válik

Milyen kezelési módszerekkel sikerül elérni, hogy a fogak esztétikusan, egyenesek álljanak?

A fogszabályozási kezelési módszerek két nagy csoportját különítjük el:

Kivehető készülékek:
Ezeket fogmozgatásra és a növekedés befolyásolására egyaránt használjuk. Műanyag,- és drótelemekből állnak, többnyire tágító csavarral. A gyerekek különböző színek és matricák közül választhatnak, ezzel az opcióval szeretnénk motiválni őket a napi legalább 12-13 órás készülékviselésre. Fontos tudni, hogy ezeknek a készülékeknek a hatása effektív, de korlátozott. A kivehető készülékek az optimális életkorban (8-10 évesen a növekedés szabályozza, hogy ezzel az előtörő maradó fogak számára megfelelő nagyságú állcsontbázist alakítsunk ki.
Az aktív tágítócsvaros lemezzelaz állcsontalapot és a fogívszélességet tudjuk növelni (a fogtechnikus egy, vagy két tágító csavart helyez a lemezbe az állcsontbázis expanziós növekedése érdekében).
A bimaxilláris (alsó-felső állcsont) készülékek az állcsontok egymáshoz való viszonyát befolyásolják. Ezekkel a készülékekkel befolyásolni tudjuk a hátrahelyeződött alsó állcsont növekedését, melyet a köznyelv pókharapásnak hív. Stimulálják annak előrenövekedését (ez az összes állcsont anomália 70%-a), vagy fordított esetben, pl. bulldogharapásnál a felső állcsontot serkentjük növekedésre (egyúttal az alsó állcsont növekedésének gátolásával).
Fedőharapás esetén emelhetjük a harapási magasságot (mélyharapás), frontfogtorlódás esetén helyet teremthetünk a fogak számára a kivehető készülékekkel.
Rögzített, ún. multiband készülékek:

Minden fogra egy bracketet (tappancsot) ragasztunk. Ezek mindegyikén nyílás van, amelybe az ívet helyezzük. Az ív általában minden fogon tovafut. A bracket vízszintes nyílását (az ún. slot-ot) a gyártók abban a szögben alakították ki, ahogyan a fogaknak majdan ideálisan dőlniük kell az állcsont alapjához viszonyítva. Az ív orientációs síkként szolgál, ezzel fokozatosan érjük el az ideális ívformát. A kezdő ívek elasztikusak, ezek a fogak közötti szintkülönbségeket egyenlítik ki. A fogakra folyamatos erővel hat, mellyel precíz, effektív és kiszámítható időn belül a fogakat a kívánt helyre mozdítjuk. Ez pár napig „feszítő” érzést eredményez, akár csekély fájdalommal is járhat, mely hamar megszűnik.

Annak érdekében, hogy a fogszabályozás menete sikeres és problémamentes legyen, folyamatos kontrollidőpontokon kell megjelenni. Ilyenkor aktiválunk, ívet cserélünk, figyelemmel kísérjük, nehogy nem kívánt fogmozgások, mellékhatások alakuljanak ki.

A kezelési idő a rögzített (multiband) készülékkel a nehézségi foktól függően általában 1,5-2 év tartamú.

Azért, hogy az elért állapotot rögzítsük, és a csontosodás folyamata alatt a fogakat az elért állapotnak megfelelően helyben tartsuk, a multiband készülék eltávolítása után szükséges a retenciós (helyfenntartó) készülék viselése.